按照国家、省、市落实医保基金管理突出问题专项整治工作统一部署，严厉打击药品回流、串换药品、追溯码使用不规范等违法违规行为，切实筑牢医保基金安全防线，辽阳市医保局聚焦国家下发药品追溯码疑点线索，全面开展医保药品领域专项整治行动，坚持线索深挖、从严处置、标本兼治，专项整治取得阶段性显著成效。

一、靶向筛查疑点线索，全域排查见底

本次整治以药品追溯码大数据筛查为抓手，对全市定点零售药店、医疗机构、村卫生室及社区卫生服务站开展全覆盖核查，累计核查各类疑点线索439条，其中疑似药品串换线索373条、追溯码重复结算线索66条，涉及定点医药机构百余家，所有线索均完成现场核查、取证定性，线索核查办结率100%。

二、坚持从严处置，分级落实惩戒措施

在问题处置上，我市坚持分类施策、从严惩戒，依据医保定点服务协议及相关法规，对查实存在药品回流、违规串换、追溯码管理混乱等问题的机构分级处置。全市共处理存在违规问题的定点医药机构105家，对情节较重、违规事实清晰的13家定点零售药店依法解除医保服务协议；对追溯码操作不规范、拆零销售管理不到位、内部调货流程混乱的19家药店暂停医保协议三个月；对存在操作失误、流程不规范、主体责任落实不严的67家基层医疗机构、零售药店开展集中约谈，现场督促立行立改。

三、强化联动协作，构建全链条打击格局

针对核查中发现的跨区域药品回流、上游供货企业存在隐患等问题，我市强化行刑衔接、跨部门联动，累计向外市医保部门、市场监管部门、纪检监察机关移交问题线索6条，形成全链条打击合力。

四、足额追损惩戒，抓实警示教育整改

专项行动期间，我市严格落实基金追缴与违约惩处要求，坚持“违规基金应追尽追、违约金应收尽收”，所有资金均按规定足额上缴，切实挽回基金损失。同时选取典型回流药案例开展内部通报，以案释法、以案警示，督促全市医药机构健全药品采购、出入库、追溯码扫码、退换货管理等内控制度，补齐进销存管理短板。

下一步，辽阳市医保局将持续巩固专项整治成果，常态化开展问题“回头看”，严防药品回流、违规串换等问题反弹。持续深化药品追溯码全流程应用，依托大数据智能监测提升风险预警能力，不断强化部门联合监管，保持打击医保药品领域违法违规行为高压态势，从严守护人民群众“看病钱、救命钱”，推动全市医保基金监管工作走深走实。